Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Suy thất phải cấp tính | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Suy thất phải cấp tính

28-07-2022

Suy thất phải cấp tính là bệnh lý tim mạch đặc trưng ở tình trạng thất phải không có khả năng cung cấp đủ lưu lượng máu cho tuần hoàn phổi trong điều kiện áp lực tĩnh mạch hệ thống trung tâm bình thường. Hậu quả của bệnh là gây nên giãn buồng thất phải và hở van ba lá.
Nguyên nhân
Cơ chế và chức năng thất phải bị suy giảm là hoặc do quá tải áp lực hoặc do quá tải thể tích. Suy thất phải cũng có thể là hậu quả suy giảm co bóp cơ tim nguyên phát do thiếu máu cơ tim, bệnh cơ tim hoặc rối loạn nhịp. 
Một số nguyên nhân thường gặp đối với hội chứng tim mạch này:

  • Nhồi máu thất phải.
  • Truyền dịch quá nhiều.
  • Viêm cơ tim.
  • Tổn thương cơ tim sau phẫu thuật tim.
  • Thuyên tắc phổi.
  • Thở máy.
  • Tràn dịch màng ngoài tim.
  • Tăng áp lực động mạch phổi.
  • Toan chuyển hóa.
  • Suy hô hấp.
  • Bệnh màng ngoài tim.
  • Nhiễm trùng.
  • Sau đặt dụng cụ hỗ trợ thất trái.
  • Rối loạn nhịp tim.

Triệu chứng lâm sàng

  • Khó thở.
  • Phù hai chân.
  • Tĩnh mạch cổ nổi.
  • Gan to, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính.
  • Đầu chi lạnh.
  • Nhịp tim nhanh.
  • Đau ngực.
  • Tụt huyết áp.
  • Thiểu niệu, vô niệu.
  • Âm thổi ở ổ van 3 lá.

Cận lâm sàng
- Điện tâm đồ: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh mà sẽ có những dấu hiệu khác nhau trên điện tâm đồ:

  • S1Q3T3 trong thuyên tắc phổi.
  • ST chênh lên ở V3R, V4R trong nhồi máu thất phải.
  • Điện thế thấp ở phức bộ QRS hoặc so le điện thế nghĩ đến tràn dịch màng ngoài tim.

- Xét nghiệm máu: Tăng các marker sinh học như BNP/ Pro-BNP, troponin T/ troponin I, D-dimer, ALT, AST, creatinine máu.
- Siêu âm tim: Giúp đánh giá chức năng thất phải cũng như tìm nguyên nhân gây bệnh: Tràn dịch màng ngoài tim, áp lực động mạch phổi, rối loạn vận động thành thất phải trong nhồi máu thất phải, huyết khối động mạch phổi đoạn gần, hở van 3 lá, dấu Mc Connell’s. 
- Đánh giá huyết động catheter động mạch phổi: Phương pháp xâm nhập này được khuyến cáo cho trường hợp suy thất phải không rõ chẩn đoán hoặc không đáp ứng điều trị. Điều này sẽ cung cấp thông tin có giá trị, chính xác và liên tục về áp lực nhĩ trái, nhĩ phải, cung lượng tim và kháng lực mao mạch phổi. 
Điều trị

  • Hạn chế đưa dịch vào cơ thể.
  • Lợi tiểu: Sử dụng lợi tiểu quai với furosemid đường tĩnh mạch.
  • Tăng sức co bóp thất phải: Noradrenalin, dobutamin, levosimedan.
  • Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn: ECMO, dụng cụ hỗ trợ thất phải.
  • Điều trị các nguyên nhân gây suy thất phải cấp.

---------------

Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:

•    Bệnh viện Quốc tế Vinh

•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An

•    Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73