Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ

26-01-2022

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ (Multifocal Atrial Tachycardia - MAT) là một rối loạn nhịp tim hoàn toàn, do nhiều ổ tạo nhịp ngoại lai khác nhau tại tâm nhĩ phát nhịp ngẫu nhiên, thường xảy ra trên người bệnh có bệnh lý tim phổi. 

Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây nhịp nhanh nhĩ đa ổ chưa được biết rõ ràng. Dưới đây là một số  tình trạng tăng nguy cơ gây nhịp nhanh nhĩ đa ổ:
•    Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
•    Suy tim sung huyết.
•    Sau phẫu thuật tim phổi.
•    Bệnh đái tháo đường.
•    Quá liều Theophyline.
•    Rối loạn Kali, Magnesium máu.
•    Ung thư phổi.
•    Suy hô hấp.
•    Thuyên tắc phổi.
•    Suy kiệt nặng.
Tuổi trung bình của người bệnh nhịp nhanh nhĩ đa ổ: 70 – 75 tuổi.
Ở trẻ em nếu nhịp nhanh nhĩ đa ổ kèm theo có viêm cơ tim hoặc tim bẩm sinh, có tỷ lệ tử vong sẽ cao.
Triệu chứng bệnh lý
Một số ít trường hợp hầu như không biểu hiện triệu chứng rõ ràng, tuy nhiên hầu hết người bệnh có các triệu chứng và dấu hiệu sau: Tức ngực, khó thở, tim đập nhanh, đánh trống ngực, hụt hơi, chóng mặt choáng váng, tiền ngất hoặc ngất…
Chẩn đoán
Chẩn đoán nhịp nhanh nhĩ đa ổ ngoài phát hiện các tình trạng bệnh lý nền, các biểu hiện lâm sàng, yếu tố quyết định là dựa vào điện tâm đồ. Có thể là điện tâm đồ bề mặt thường quy, Holter điện tâm đồ, điện tâm đồ qua thực quản, hay thậm chí thăm dò điện sinh lý tim.
Trên điên tâm đồ có 4 đặc điểm sau:
•    Nhịp nhanh trên 100 lần/phút (đây là tiêu chuẩn quan trọng để phân biệt  với nhịp nhĩ “lang thang”: wandering atrial pacemaker).
•    Có ít nhất 3 sóng P khác nhau trên cùng một chuyển đạo (nhìn rõ nhất ở DII, DIII và V1).
•    Hoàn toàn không đều giữa PP, PR và RR.
•    Có đường đẳng điện (isoelectric baseline) giữa các sóng P (đây là tiêu chuẩn quan trọng để phân biệt nhịp nhanh nhĩ đa ổ với cuồng nhĩ và rung nhĩ, cuồng nhĩ và rung nhĩ không có đường đẳng điện).

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ: Nhịp nhanh bất thường > 100 bpm. Ít nhất 3 hình thái đặc biệt sóng P (mũi tên).

Rung nhĩ có thể theo sau hoặc đi trước nhịp nhanh nhĩ đa ổ vì 3 bệnh cảnh rung nhĩ, cuồng nhĩ và nhịp nhanh nhĩ đa ổ có thể cùng xảy ra trên một người bệnh.
Trong trường hợp khó chẩn đoán phân biệt giữa nhịp nhanh nhĩ đa ổ với rung nhĩ thì cần phải đo chuyển đạo thực quản (E25-30), sẽ nhìn thấy sóng P rõ hơn trong nhịp nhanh nhĩ đa ổ.
Phương pháp điều trị
•    Điều trị nhịp nhanh nhĩ đa ổ chủ yếu là điều trị các nguyên nhân bệnh lý nền.
•    Các thuốc chống loạn nhịp thường không có hiệu quả làm chậm nhịp nhĩ hoặc giảm đáp ứng thất.
•    Ức chế Beta có thể được sử dụng, lưu ý chống chỉ định ở người bị hen phế quản hay COPD nặng do nguy cơ gây co thắt phế quản.
•    Verapamil và Amiodaron có thể được sử dụng trong trường hợp có triệu chứng gây ra bởi nhịp nhanh.
•    Bù Kali và Magnesium giảm cơn nhịp nhanh.
•    Ngưng thuốc Theophyllin nếu đang sử dụng, thay bằng thuốc giãn phế quản khác (như SABAs, SAMAs, LABAs, LAMAs...).
Cách phòng bệnh
•    Điều trị, kiểm soát tốt các bệnh lý nền.
•    Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng khoa học, tốt cho tim mạch.
•    Duy trì cân nặng thích hợp.
•    Hạn chế sử dụng chất kích thích như rượu, chè, cà phê, thuốc lá…
•    Tránh áp lực căng thẳng, stress.
•    Tham gia các bộ môn nhẹ nhàng như đi bộ, đạp xe, bơi, yoga, thiền… 

-------------

Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:

•    Bệnh viện Quốc tế Vinh

•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An

•    Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73