Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Chẩn đoán bệnh lý bướu màng đệm trong thai kỳ | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Chẩn đoán bệnh lý bướu màng đệm trong thai kỳ

24-11-2021

Bướu màng đệm có thể là hình ảnh của một khối máu nhỏ phồng lên trong túi thai hoặc một thai khác không có phôi (đã hỏng) đang được tái hấp thu. 
Tình trạng này xảy ra ở thai quý I và thường thấy ở người bệnh đang điều trị vô sinh, tuy cũng có thể xuất hiện ở người mang thai tự nhiên nhưng với tỉ lệ thấp hơn. 

Về bệnh học, bướu màng đệm tạo thành do tụ máu xuất huyết động mạch trong màng đệm.
Đặc điểm chung của bướu màng đệm

  • Cấu trúc không di động, nhô ra từ màng đệm hướng về phía túi thai. Bướu liên tục với màng đệm và có bờ tạo thành một góc nhọn với bề mặt màng đệm.
  • Đường kính bướu màng đệm theo thống kê dao động từ 0.5 - 3.8 cm, thể tích 0.04 - 11.2 mL. 
  • Không có mối tương quan giữa kích thước bướu màng đệm và kết quả thai kỳ.

Dấu hiệu hình ảnh trên siêu âm
Trên siêu âm 2D sẽ cho thấy hình ảnh như sau:
Cấu trúc hình tròn lồi ra từ màng đệm: 
+ Có đặc điểm tăng âm giống như hồi âm của màng đệm. Tuy nhiên 20% có vùng giảm âm ở trung tâm của bướu.
+ Vô mạch trên siêu âm Doppler.
+ Không thay đổi trong suốt quá trình siêu âm.
Thường là đơn bướu nhưng cũng có trường hợp đa bướu.
Chẩn đoán phân biệt
Thai hỏng quý I

  • Túi thai hỏng thường bị dẹt hoặc đường bờ không đều trong khi bướu màng đệm tạo thành túi hình tròn hoặc bầu dục.
  • Trong trường hợp phôi hỏng, thấy phôi thai chết nằm trong màng ối, không đi ra từ phía màng đệm.

Túi noãn hoàng bất thường

  • Túi noãn hoàng nằm ngoài màng ối, ở khoang ngoài phôi, không đi ra từ phía màng đệm.
  • Túi noãn hoàng là vòng tròn có viền tăng âm và dịch trung tâm trong suốt.

Xuất huyết quanh túi thai
Xảy ra tại màng rụng: 

  • Là chảy máu tĩnh mạch, dòng chảy áp lực thấp nên thường có hình liềm hoặc oval ở mặt tiếp xúc với tử cung của màng đệm và thường có hồi âm kém.
  • Bướu màng đệm hình thành do chảy máu động mạch nên thường có hình tròn và hồi âm dày giống như màng đệm.

Thai đôi

  • Hình ảnh các túi thai riêng biệt. Thậm chí trong trường hợp 1 phôi chết trong song thai hai bánh nhau (song thai khác hợp tử), các túi thai vẫn tạo thành góc nhọn với nhau. 
  • Bướu màng đệm nằm phần lớn trong màng đệm, hướng về phía túi thai.

Tiên lượng bệnh lý
Bướu màng đệm liên quan với tiên lượng dè dặt ở thai sớm với tỉ lệ sảy thai có thể lên đến gấp đôi so với bình thường.

  • Các nghiên cứu chỉ ra tỉ lệ thai sống khi có bướu màng đệm 62 - 65% (trong khi tỉ lệ này là 83% ở thai không có bất thường). 
  • Tất cả thai có đa bướu màng đệm đều chết sau đó (100%). 

Bướu màng đệm thường có liên quan với một thai kỳ hỏng trước đó, đặc biệt trong bệnh lý nguyên bào nuôi mà cụ thể là thai trứng bán phần.

Siêu âm qua ngả âm đạo cho thấy một bướu màng đệm. Trong trường hợp này có một phôi thai sống  (nhịp tim 127 lần/phút) với kích thước phù hợp với tuổi thai. Đây là một thai kỳ tiến triển bình thường sau đó.
Siêu âm qua ngả âm đạo cho thấy một bướu màng đệm, có thể thấy một phôi nhỏ hơn tuổi thai. Phôi này được bao quanh bởi khoang ối mở rộng. Túi noãn hoàng bình thường. Thai kỳ này sau đó hỏng, phôi thai chết.
Siêu âm cho thấy đa bướu màng đệm, không thấy có cấu trúc bình thường nào của thai kỳ sớm (túi noãn hoàng, phôi, màng ối). Sau nạo buồng tử cung làm giải phẫu bệnh xác định bất thường tam bội (triploidy) ở trường hợp này.

---------------

Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:

•    Bệnh viện Quốc tế Vinh

•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An

•    Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73