Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi

31-10-2020

Cắt tử cung hoàn toàn bằng phương pháp nội soi là một trong những thủ thuật ngoại khoa phổ biến nhằm cắt bỏ tử cung có bệnh lý lành hoặc ác tính. Sau khi cắt bỏ tử cung hoàn toàn, người bệnh không có khả năng mang thai. Vì vậy, bác sĩ thường cân nhắc trong từng trường hợp, tình trạng bệnh lý để cắt bỏ tử cung hoàn toàn.
Nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn ngày càng được nhiều người lựa chọn vì phương pháp này ít xâm lấn. Sau khi mổ người bệnh sẽ có vết sẹo nhỏ hơn so với mổ bụng, ít đau sau mổ, phục hồi nhanh hơn và giảm thời gian nằm viện cho người bệnh.


1. Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định:
-    Quá sản nội mạc tử cung điều trị nội khoa không có kết quả
-     Rong kinh rong huyết điều trị nội khoa không có hiệu quả
-     Tổn thương cổ tử cung: CIS, CIN II, CIN III (*) 
-     U xơ tử cung
-     Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm
-     Sau nạo thai trứng có chỉ định cắt tử cung
Chống chỉ định:
-     Người bệnh có chống chỉ định mổ nội soi do bệnh lý toàn thân
-    Ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng giai đoạn muộn
-    Tử cung quá lớn
-    Người có nhiều vết sẹo mổ cũ do mổ nhiều lần.
2. Các bước tiến hành
Để thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn, bác sĩ sẽ đưa một camera nhỏ và dụng cụ phẫu thuật vào bên trong thông qua đường rạch nhỏ kích thước 0,5 - 1 ở bụng. Sau đó để tử cung cắt bỏ vào một cái túi và đưa ra ngoài qua một trong những đường rạch ở thành bụng hoặc qua âm đạo
Cụ thể:
Bước 1: Chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được Bác sĩ đánh giá, khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá những bệnh lý phối hợp. Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ và những tai biến có thể xảy ra trong và sau khi phẫu thuật. Đặc biệt, người bệnh cần chuẩn bị tâm lý sau khi cắt bỏ tử cung hoàn toàn thì không có khả năng mang thai.
Người bệnh sẽ được thụt tháo, tắm trước khi mổ. Ngoài ra, người bệnh cần nhịn ăn, nhịn uống tối thiểu 8 tiếng trước khi phẫu thuật
Nhân viên y tế chuẩn bị hồ sơ bệnh án và hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định
Bước 2: Tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn
Bệnh nhân nằm ở tư thế phụ khoa, đầu thấp và gây mê nội khí quản. Sau đó tiến hành các bước phẫu thuật:
Thì 1: Chọc Trocar
Thì 2: Thăm dò toàn bộ ổ bụng
Thì 3: Đốt và cắt 2 dây chằng tròn
Thì 4: Cắt 2 dây chằng thắt lưng- buồng trứng hoặc 2 dây chằng tử cung buồng trứng nếu bảo tồn buồng trứng
Thì 5: Cắt động mạch tử cung
Thì 6: Cắt rời tử cung khỏi âm đạo
Thì 7: Khâu lại mỏm âm đạo: Qua đường âm đạo hoặc qua nội soi
Thì 8: Kiểm tra và cầm máu
Thì 9: Rút các trocar và khâu các lỗ chọc
Sau khi phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn, người bệnh cần được theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi tình trạng bụng, ra máu ở âm đạo.
3. Biểu hiện bình thường sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ có các biểu hiện như: Bụng không chướng, ăn uống được, đi lại không đau. Đau vùng hạ vị lâm râm nhưng không sốt, da niêm hồng cảm giác khỏe. Âm đạo có thể ra ít dịch hồng không sốt, đại tiểu tiện bình thường... đây là những biểu hiện bình thường sau phẫu thuật và sẽ hết khi người bệnh phục hồi hoàn toàn.
4. Khi nào thì những biểu hiện sau phẫu thuật là bất thường và cần tái khám ngay
Cần đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để được bác sĩ chẩn đoán nếu phát hiện những dấu hiệu bất thường sau: Sốt nhẹ, dịch âm đạo ra có mùi hoặc ra máu kéo dài, bụng chướng,  khó tiêu, đau hông lưng nhiều, âm đạo luôn ẩm ướt như có nước tiểu chảy ra ở âm đạo…
Phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và là một tiến bộ mới đang bước đầu ứng dụng trên thế giới cho thấy những kết quả rất khả quan với những ưu điểm sau: Là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, người bệnh ít đau sau mổ, hạn chế phơi nhiễm phẫu thuật, thời gian phục hồi nhanh sau phẫu thuật, bảo đảm thẩm mỹ sau phẫu thuật.
Sự phát triển phẫu thuật nội soi có những tiến bộ vượt bậc, nhiều kỹ thuật phức tạp đã được thực hiện thông qua nội soi. Phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi không những được áp dụng cho những bệnh lý phụ khoa lành tính mà còn áp dụng trong các bệnh lý ác tính như: Ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, bóc hạch chậu, treo dây chằng …

--------------------

Có thể bạn quan tâm: 

Ung thư cổ tử cung - Phòng ngừa và phương pháp điều trị 

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung toàn phần, loại bỏ khối u tại Hoàn Mỹ Vinh 

Loại bỏ khối u xơ nặng 1,5kg cho người phụ nữ 49 tuổi 

--------------------

Tài liệu tham khảo: 

(*): Theo Bethesda 2001:
CIS: Ung thư biểu mô tại chỗ
CIN 2: Loạn sản biểu mô cổ tử cung mức độ trung bình
CIN 3: Loạn sản biểu mô cổ tử cung mức độ nặng hoặc ung thư biểu mô chỗ