Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Bệnh lý thông liên nhĩ | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Bệnh lý thông liên nhĩ

30-11-2020

Thông liên nhĩ là bệnh lý do có sự khiếm khuyết ở vách liên nhĩ, từ đó có thông thương dòng máu giữa hai buồng nhĩ trái và phải. Ban đầu, dòng máu chảy từ tâm nhĩ trái qua tâm nhĩ phải (shunt trái  phải), đưa đến quá tải áp lực ở buồng thất phải và hậu quả là tăng áp phổi. Khi áp lực động mạch phổi quá cao thì có hiện tượng đảo chiều dòng máu từ nhĩ phải sang nhĩ trái, hay còn gọi là hội chứng Eisenmenger.
Thông liên nhĩ chiếm khoảng từ 5% - 10% các trường hợp tim bẩm sinh. Bệnh chủ yếu gặp ở nữ giới, tỷ lệ gặp ở nữ/ nam là 2/1.

Hình ảnh kết quả siêu âm cho thấy người bệnh mắc thông liên nhĩ.

Nguyên nhân 
Nguyên nhân thông liên nhĩ vẫn chưa được biết rõ nhưng có sự góp mặt của yếu tố gen và môi trường. 
Triệu chứng 

Hầu hết thông liên nhĩ không có triệu chứng đặc hiệu, do đó thường bị bỏ sót chẩn đoán cho đến tuổi trưởng thành. 

  • Tuy nhiên, người bệnh có thể lưu ý các triệu chứng thường thấy như:
  • Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức.
  • Phù chân, gan to, tĩnh mạch cổ nổi.
  • Nghe tim thấy tiếng thổi ở ổ van động mạch phổi.
  • Điện tim: Hình ảnh rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ có thể gặp ở một số trường hợp.
  • Tai biến mạch máu não do huyết khối gây thuyên tắc.
  • Tím môi, niêm mạc khi có sự đảo chiều dòng máu từ phải qua trái

Phân loại thông liên nhĩ

Có bốn dạng thông liên nhĩ thông thường:

  • Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ nhất (thông liên nhĩ tiên phát).
  • Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ hai (thông liên nhĩ thứ phát).
  • Thông liên nhĩ kiểu xoang tĩnh mạch.
  • Thông liên nhĩ thể xoang vành.

Chẩn đoán thông liên nhĩ
Chẩn đoán xác định thông liên nhĩ thường dựa vào siêu âm Doppler tim, siêu âm tim qua thực quản. Một số trường hợp khó, cần phải chụp cắt lớp vi tính tim và mạch máu.
Siêu âm giúp xác định vị trí lỗ thông, kích thước lỗ thông, chiều dòng máu, các bờ, áp lực động mạch phổi cũng như các dị tật khác đi kèm. Từ đó, Bác sỹ chuyên khoa sẽ đưa ra các chỉ định điều trị phù hợp.
Phòng ngừa bệnh lý thông liên nhĩ

  • Tiêm chủng đầy đủ trước khi mang thai.
  • Có chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh.
  • Không nên sinh con sau tuổi 35.
  • Kiểm soát tốt đường huyết.
  • Không hút thuốc lá, uống rượu bia khi mang thai.
  • Thai phụ cần khám cũng như siêu âm tim thai ít nhất một lần trong thai kỳ của mình để tầm soát các bất thường về tim. Ở tuần thai thứ 18 – 22 là “thời điểm vàng” để siêu âm chẩn đoán dị tật tim bẩm sinh. Sau tuần thai thứ 30, do tỷ lệ khối cơ thể thai và dịch ối tăng nên khó thu nhận được các hình ảnh hơn.
  • Trẻ sơ sinh cũng nên được siêu âm tầm soát để phát hiện sớm các bệnh lý tim bẩm sinh và có phương pháp điều trị, sửa chữa phù hợp. 

Điều trị
* Nội khoa:

  • Các thuốc điều trị suy tim, tăng áp phổi, loạn nhịp. 
  • Kháng ngưng tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel,…) trong vòng 6 tháng đối với người bệnh thông liên nhĩ đã bít “dù” thành công.

* Thông tim can thiệp:
Một thiết bị kim loại có hình dáng giống như chiếc ô nhỏ được đưa vào qua đường mạch máu để bít lỗ thông liên nhĩ. Đây là kỹ thuật an toàn, nhanh chóng mà đảm bảo tính thẩm mỹ (người bệnh chỉ có vết sẹo nhỏ qua đường chọc tĩnh mạch đùi). Tuy nhiên, kỹ thuật này chỉ áp dụng được với thông liên nhĩ thứ phát, đường kính lỗ thông không quá lớn (< 40 mm) và phải có các gờ xung quanh mép lỗ thông liên nhĩ đủ rộng (> 4 mm) (riêng gờ động mạch chủ có thể không có) để thiết bị bít có đủ chỗ bám.
* Phẫu thuật:
Phẫu thuật được chỉ định với tất cả các trường hợp thông liên nhĩ có luồng thông lớn (lưu lượng qua van động mạch phổi lớn hơn nhiều so với lưu lượng qua van động mạch chủ). Chỉ định phẫu thuật ở những người bệnh có lỗ thông lớn và có ảnh hưởng tới huyết động (thất phải giãn, tăng áp lực động mạch phổi...) hoặc có các biến chứng của bệnh (rối loạn nhịp tim, tắc mạch nghịch thường...). 
Tại Bệnh viện Quốc tế Vinh, siêu âm tầm soát dị tật tim bẩm sinh cho thai nhi cũng như siêu âm tim cho trẻ sơ sinh là những tầm soát thường quy với mục đích phát hiện sớm các bệnh tim bẩm sinh ở trẻ. 

-------------

Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:

•    Bệnh viện Quốc tế Vinh

•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An

•    Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73