Công ty cổ phần Bệnh Viện Quốc Tế Vinh

Địa chỉ: Số 99 đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, Tỉnh Nghệ An

Điện thoại: 023 8396 8888     Email: contactus.vinh@hoanmy.com

Bệnh cơ tim phì đại | Bệnh viện Quốc Tế Vinh

Bệnh cơ tim phì đại

29-06-2022

Bệnh cơ tim phì đại là một rối loạn bẩm sinh (có tính chất di truyền) hoặc mắc phải có đặc điểm của sự phát triển cơ thất trái rõ rệt với rối loạn chức năng tâm trương nhưng không có tăng hậu gánh (ví dụ do hẹp van động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ, tăng huyết áp hệ thống).

Triệu chứng
- Cơ năng: 

  • Đau ngực.
  • Hồi hộp.
  • Khó thở.
  • Ngất. 

- Thực thể 

  • Mõm tim đập mạnh.
  • T1 bình thường, T2 tách đôi, có thể nghe tiếng T3, T4.
  • Âm thổi tâm thu ở mỏm tim, thổi tâm thu khoảng liên sườn 3, 4 cạnh ức trái.
  • Cận lâm sàng.

- Điện tim:

  • Các rối loạn nhịp thường gặp: Nhịp nhanh trên thất, ngoại tâm thu thất, rung nhĩ,…
  • Dày thất trái.
  • Sóng Q sâu trong các chuyển đạo I, aVL, V5 và V6.
  • QS ở V1 và V2.
  • T đảo ngược đối xứng trong các chuyển đạo I, aVL, V5 và V6.

- Siêu âm tim:

  • Vách liên thất có thể dầy trên 15 mm, dày khu trú vùng mỏm tim hoặc thành sau thất trái, thường gặp nhất là phì đại vách không đối xứng, tỉ lệ vách/ thành sau thất trái > 1.3.
  • Đường kính thất trái cuối tâm trương thường dưới 45 mm.
  • Rối loạn chức năng tâm trương thất trái.
  • Dấu hiệu chuyển động ra trước của van hai lá kì tâm thu.

- MRI tim: Khảo sát tốt hình thái, chức năng tim.
Chẩn đoán
Chủ yếu dựa vào siêu âm tim (hoặc MRI tim). 
Thể bệnh: 

  • Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (60 - 70%): Chẩn đoán khi SAM van hai lá dương tính, có chênh áp tâm thu trong buồng tống thất trái ( >= 30 mmHg dự báo nguy cơ tử vong cao), phổ tống máu thất trái trên Doppler liên tục hình lưỡi gươm, hở van hai lá gần như luôn có (thứ phát sau hiện tượng SAM van hai lá).
  • Bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn: Chỉ có phì đại cơ tim, không có biểu hiện tắc nghẽn.

Chẩn đoán phân biệt: 
Tim vận động viên sẽ giảm bớt phì đại khi ngưng tập luyện trong 3 tháng và không có rối loạn chức năng tâm trương thất trái.

Biến chứng
Khi mắc bệnh viêm cơ tim phì đại, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có thể bị:

  • Đột tử.
  • Suy tim.
  • Rung nhĩ, Rối loạn nhịp tim.

Điều trị
- Thay đổi lối sống:

  • Giảm rượu bia, caffein: Rượu bia và caffein có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp, do đó nên giảm hoặc ngưng sử dụng để tránh làm nặng các triệu chứng.
  • Tránh nâng vật nặng và chơi các môn thể thao với cường độ cao.
  • Hoạt động thể lực: Người bệnh có thể tham gia tất cả môn thể thao nhẹ nhàng, miễn là không có tính đối kháng.

- Điều trị nội khoa: Thuốc chẹn Beta giao cảm, chẹn kênh Calci. Thuốc ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể Angiotensin II, lợi tiểu kháng Aldosteron khi có suy tim 
- Cấy máy phá rung và máy tạo nhịp dưới da để phát hiện và điều trị rối loạn nhịp nguy hiểm được chỉ định cho những người bệnh có nguy cơ đột tử cao.
- Cắt vách liên thất làm giảm bề dày vách liên thất khi người bệnh có tắc nghẽn đường thoát thất trái. 
- Đốt cồn vách liên thất cũng là một phương pháp giúp làm giảm bề dày vách liên thất, giảm chênh áp qua buồng tống thất trái. 

-----------------
Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:
•    Bệnh viện Quốc tế Vinh
•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An
•    Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73